Studi yang dilakukan di beberapa negara mengungkapkan pilihan pengobatan yang jelas dengan manfaat pasti yang lebih besar daripada risikonya.
Nefropati IgA, adalah kondisi autoimun, di mana tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan infeksi yang membentuk endapan di ginjal. Foto: Shutterstock.
Ditemukan bahwa melalui pengobatan dengan metilprednisolon, risiko kehilangan fungsi atau gagal ginjal dapat dikurangi hingga setengahnya, menerapkan dosis yang dikurangi, yang secara efektif mengurangi efek samping; berkat uji coba terkontrol acak terbesar yang dilakukan di nefropati oleh imunoglobulin A (IgA).
dikenal sebagai nefropati IgA, adalah kondisi autoimun, di mana tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan infeksi yang membentuk endapan di ginjalyang sebagai akibatnya menghasilkan peradangan dan jaringan parut, yang jika berlanjut dapat menyebabkan gagal ginjal dalam persentase populasi.
Vlado Perkovic, peneliti utama, dari Universitas New South Wales (Australia), mencatat bahwa antara 10 dan 30 persen orang dengan penyakit ini mengalami gagal ginjal yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
“Kami menemukan bahwa pengobatan dengan methylprednisolone selama 6 sampai 9 bulan secara signifikan mengurangi risiko kehilangan fungsi ginjal yang substansial, mengembangkan gagal ginjal yang memerlukan dialisis atau transplantasi, atau kematian akibat penyakit ginjal, dibandingkan dengan plasebo,” Vlado Perkovic.
Studi Therapeutic Evaluation of Steroids in IgA Nephropathy Global (TESTING) adalah studi double-blind, acak, terkontrol yang melibatkan 67 pusat di 6 negara yang mengevaluasi efek metilprednisolon oral pada hasil ginjal utama, gagal ginjal dan keamanan pada pasien dengan nefropati IgA.
“Ada beberapa pilihan pengobatan yang terbukti, begitu banyak pengobatan, termasuk kortikosteroid, telah digunakan pada beberapa pasien selama beberapa dekade, meskipun ada ketidakpastian tentang kemanjurannya, serta dosis yang ideal,” kata Perkovic. Ini membuka ruang untuk variabilitas yang signifikan dalam hal ketidakpastian tentang jenis perawatan ini.
503 pasien didiagnosis dengan nefropati oleh IgA di pusat-pusat di Australia, Kanada, Cina (termasuk Hong Kong), India dan Malaysia antara Mei 2012 dan November 2019. Mereka secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok yang diobati dengan metilprednisolon atau plasebo.
“Namun, ada peningkatan efek samping yang serius di antara mereka yang menerima metilprednisolon, terutama terlihat pada rejimen dosis penuh, tetapi lebih sedikit pada kelompok pengobatan dosis rendah.”
Gabungan peneliti utama Hong Zhang dari Universitas Peking (Cina), menambahkan bahwa, menjadi nefropati karena IgA penyakit yang dimediasi kekebalan, manfaat yang diamati mungkin karena tindakan imunosupresif pengobatan kortikosteroid.
Vlado mengatakan, “Efek samping pengobatan kortikosteroid yang terkenal adalah peningkatan risiko infeksi, tetapi kami menemukan bahwa ini dapat dikurangi sampai batas tertentu dengan menggunakan dosis terendah dan memberi pasien antibiotik untuk mencegah infeksi. tanggal manfaat pengobatan apa pun untuk pencegahan gagal ginjal pada orang dengan: nefropati oleh IgA”.
Ini menyimpulkan, menetapkan preseden, bahwa “hasil memberikan pilihan pengobatan untuk dokter dan pasien, terutama pada dosis yang lebih rendah, mengingat manfaat bersih versus risiko efek samping.”
sumber yang dikonsultasikan di sini.
